분만관련 현황 및 의료기관별 제왕절개분만율 공개현황

1. 분만관련 일반현황

□ 분만 기관수 및 건수(2001년-2006년 상반기)

(단위: 개소)
구 분	2001년	2002년	2003년	2004년	2005년	2006년 상반기
기 관 수	1,570	1,479	1,371	1,311	1,214	1,071

(단위: 건,%)
구 분	2001년	2002년	2003년	2004년	2005년	2006년 추 정	2006년 상반기
분 만 건 수	460,347	461,928	471,486	459,985	425,181	438,168	219,084
(2003년 기준)			(100.0)	(97.6)	(90.2)	(92.9)
자연분만 건수	273,732	280,233	291,257	286,443	267,230	278,470	139,235
(2003년 기준)			(100.0)	(98.4)	(91.8)	(95.6)
제왕절개분만 건수	186,615	181,695	180,229	173,542	157,951	159,698	79,849
(2003년 기준)			(100.0)	(96.3)	(87.6)	(88.6)

주)1. 2001년: 01년 1월-02년 2월 산부인과(조산원 및 보건기관 제외) 입원 진료비 심사명세서 중 2001년 진료분 대상. 상병별 분만발생률을 대입한 추정건수

2. 2002년: 02년 1월-03년 6월까지의 산부인과 입원 진료비 심사명세서 건 중 2002년 진료분 대상.

실제 분만이 발생한 명세서 건수대상(단, 분만확인이 안되는 서면건은 전산자료를 대상으로 한 상병별 분만발생률을 대입한 추정건수)

3. 2003년: 03년 1월-04년 6월까지의 산부인과 입원 진료비 심사명세서 중 2003년 진료분 대상.

실제 분만이 발생한 명세서 건수대상(서면청구건으로 분만상병이면서 분만수가코드가 기재되지 아니한 건은 분만여부 전수확인)

4. 2004-2005년: 각 년도 1월-익년도 6월까지의 입원 진료비 심사명세서(산부인과 이외 타과건도 포함) 중 각 년도 진료분 대상. 실제 분만이 발생한 명세서 건수대상(서면청구건으로 분만상병이면서 분만수가코드가 기재되지 아니한 건은 분만여부 전수확인)

5. 2006년 상반기: 06년 1월-9월까지의 입원 진료비 심사명세서(산부인과 이외 타과건도 포함) 중 2006년 상반기 진료분 대상. 실제 분만이 발생한 명세서 건수대상(서면청구건으로 분만상병이면서 분만수가코드가 기재되지 아니한 건은 분만여부 전수확인)

6. 분만청구 명세서 건수이므로 통계청 출생아수와는 차이가 있음

7. 2001년 및 2002년 분만건수는 상병별 분만발생률로 추정한 건수이므로 증감비교에서 제외

8. 2006년 추정 : 2006년 상반기×2

□ 제왕절개분만율 추이

2001년	⇒	2002년	⇒	2003년	⇒	2004년	⇒	2005년	⇒	2006년 상반기
40.5% (2001년대비)⇒		39.3% (△1.2%p)		38.2% (△2.3%p)		37.7% (△2.8%p)		37.1% (△3.4%p)		36.4% (△4.1%p)

※ OECD 주요국가별 제왕절개분만율 현황

제왕절개율(%)		1995	1997	1998	1999	2000	2001	2002	2003	2004	2005
EU회원국			18.3	18.5	19.6
유럽전체			14.4	14.9	15.4	15.7
스 웨 덴		12.0	13.2	13.8	14.4	15.4
이탈리아		22.4	27.1	30.8	31.1
프 랑 스			16.0	17.5
영 국			17.0						22.0
독 일		17.0	18.1	19.1	19.8		23.3
미 국					18.9	22.9	24.4	26.1	27.6	29.1	30.2
캐 나 다			18.7	18.7			22.5
일 본			20.0
북 아일랜드								25.8
오스트리아							18.9
벨 기 에						17.0
덴마아크						16.0
핀 란 드						16.0
그리이스				30.5
룩셈부르크						20.3
네덜란드						11.7
호 주	south							29.2
	victoria							27.4
	NSW						23.5

* 출처 : International Cesarean Awareness Network 홈페이지(www.ican-online.org),

WHO/Europe, HFA database, January 2002

○ 요양기관종별 제왕절개분만율 추이

(단위: %)
구 분	2001년	2002년	2003년	2004년	2005년	2006년 상반기
전 체	40.5	39.3	38.2	37.7	37.1	36.4
종합전문	46.8	46.0	45.9	46.5	47.0	47.8
종합병원	43.4	43.1	42.2	43.1	43.0	43.0
병 원	39.6	37.3	36.2	35.5	34.7	34.5
의 원	38.9	38.3	37.1	36.4	36.0	34.9

□ 고령(35세이상) 산모의 비율 및 제왕절개분만율

(단위: %)
구 분		2001년	2002년	2003년	2004년	2005년	2006년
전체 분만건 중 비 율	35세미만	91.6	90.9	90.2	89.1	87.5	86.6
	35세 이상	8.4	9.1	9.8	10.9	12.5	13.4
35세이상 제왕절개분만율		55.0	55.1	54.3	53.2	52.2	51.0

○ 고령산모는 전치태반, 임신중독증 등 분만관련 합병증 발생률이 높아져 제왕절개분만을 할 확률이 증가

○ 산모의 고령화를 제거하여 비교하는 연령보정 제왕절개분만율은 34.9%로 2001년 40.5%대비 13.8% 감소함(2001년도 연령구성 기준 보정)

□ 분만 진료비 및 입원일수(2006년 상반기)

(단위:원,일)
구분	건당 진료비		건당 입원일수		분만 건당 1일 진료비
	자연분만	제왕절개	자연분만	제왕절개	자연분만	제왕절개
2003년	454,897	920,482	3.2	7.0	142,863	130,969
2004년	450,051	940,273	3.2	7.0	139,470	134,146
2005년	575,572	974,986	3.2	7.0	178,368	139,099
2006년 상반기	560,739	962,489	3.2	7.0	175,231	137,498

2. 의료기관별 제왕절개분만율 공개관련 현황

※ 의료기관별 제왕절개분만율은 각 기관별로 산모 및 태아의 상태를 반영(위험도 보정)하였을 때 적정하다고 예측되는 기관별 제왕절개분만율 범위(90%CI)와 실제 제왕절개분만율을 비교하여 평가하며, 평가결과는 3등급으로 구분됨.

∘ 낮은 기관 : 예측되는 범위 보다 실제 제왕절개분만율이 낮은 경우

∘ 보통 기관 : 예측되는 범위안에 실제 제왕절개분만율이 포함되는 경우

∘ 높은 기관 : 예측되는 범위 보다 실제 제왕절개분만율이 높은 경우

* 위험도 보정 요인: 태아의 위치 이상, 다태 임신, 산모의 연령(35세이상), 자간증, 분만전․중 출혈, 제왕절개분만 기왕력 등으로 산모가 제왕절개분만을 할 확률을 높이는 요인

<예시>

평균

낮은 기관

(A사례)

(B사례)

(C사례)

(D사례)

(E사례)

(F사례)

보통 기관

높은 기관

제왕절개분만율(%)

	: 실제 제왕절개분만율,		: 위험도 보정 후 예측되는 제왕절개분만율 범위(90%신뢰구간)

□ 그간의 공개 현황

(단위: 개소)
구 분	2004년 상반기	2004	2005년 상반기					2005년
공개시기	2005년 8월	2005년 12월	2006년 7월					2006년 12월
공개대상	자연분만율 높은 기관		전체기관 공개
기관수	179	200	2,278					2,320
종합전문	8	11	계	의과 50건이상 (680 기관)				계	의과 100건이상 (685 기관)
				소계	낮음	보통	높음		소계	낮음	보통	높음
			42	40	9	19	12	42	40	7	16	17
종합병원	22	22	145	93	23	41	29	151	92	18	30	44
병 원	34	41	125	100	41	31	28	136	103	44	23	36
의 원	115	126	1,966	447	116	181	150	1,991	450	124	154	172

주) 1. 산부인과기관수: 병원급이상은 분만 청구건이 있는 기관이며, 의원은 2005년 6월 및 12월말 기준 명칭을 산부인과로 표시한 의료기관(보건기관, 조산원제외)

2. 2004년 상반기: 위험도 보정대상 732개소 중 제왕절개분만률 평가등급이 '낮음'인 179개소 공개

2004년: 위험도 보정대상 731개소 중 제왕절개분만률 평가등급이 '낮음'인 200개소 공개

□ 2006년 상반기 공개 기관수

(단위: 개소, %)
구 분	산부인과기관수	분만발생 기관수						분 만 미발생
		계	분만 50건 이상				분만 50건 미만
			의과			조산원
기관수	2,234	1,071	676			3	392	1,163
(구성비)	(100.0)	(47.9)	(30.3)			(0.1)	(17.5)	(52.1)
			낮은 기관	보통 기관	높은 기관
			161 (23.8)	298 (44.1)	217 (32.1)

주1) 병원급이상은 분만 청구건이 있는 기관이며, 의원은 2006년 6월말 현재 명칭을 산부인과로 표시한 의료기관(조산원 및 보건기관 포함)

주2) 조산원은 제왕절개분만을 실시하지 않으므로 평가등급 없음

□ 요양기관종별 공개 기관수 현황(2006년 상반기 분만 50건이상 의과기관 대상)

(단위: 개소, %)
구 분	계	낮은 기관	보통 기관	높은 기관
계	676	161	298	217
(구성비)	(100.0)	(23.8)	(44.1)	(32.1)
(단순 제왕절개분만율)	(36.5)	(28.8)	(36.1)	(44.7)
종합전문	42	6	20	16
	(100.0)	(14.3)	(47.6)	(38.1)
	(47.8)	(37.0)	(46.1)	(54.9)
종합병원	89	17	35	37
	(100.0)	(19.1)	(39.3)	(41.6)
	(42.7)	(37.3)	(40.3)	(46.4)
병 원	102	31	40	31
	(100.0)	(30.4)	(39.2)	(30.4)
	(34.4)	(28.2)	(35.2)	(41.9)
의 원	443	107	203	133
	(100.0)	(24.2)	(45.8)	(30.0)
	(34.9)	(26.7)	(34.7)	(43.9)

주) 공개 기관은 2006년 상반기 분만 건수가 50건 이상 의과 기관임

□ 지역별 공개 기관수 현황(2006년 상반기 분만 50건이상 의과기관 대상)

(단위: 기관, %)

구 분	계	낮은 기관	보통 기관	높은 기관
계	676	161	298	217
(구성비)	(100.0)	(23.8)	(44.1)	(32.1)
(실제 제왕절개분만율)	(36.5)	(28.8)	(36.1)	(44.7)
서울	110	21	53	36
	(100.0)	(19.1)	(48.2)	(32.7)
	(36.4)	(28.5)	(35.2)	(41.6)
부산	44	11	20	13
	(100.0)	(25.0)	(45.5)	(29.5)
	(35.9)	(27.7)	(36.7)	(40.6)
대구	26	8	7	11
	(100.0)	(30.8)	(26.9)	(42.3)
	(36.6)	(31.3)	(35.1)	(48.2)
인천	31	6	17	8
	(100.0)	(19.4)	(54.8)	(25.8)
	(35.6)	(27.3)	(37.2)	(40.4)
광주	27	18	6	3
	(100.0)	(66.7)	(22.2)	(11.1)
	(27.7)	(24.8)	(39.6)	(56.7)
대전	30	4	13	13
	(100.0)	(13.3)	(43.3)	(43.3)
	(40.3)	(31.5)	(39.3)	(46.8)
울산	10	2	4	4
	(100.0)	(20.0)	(40.0)	(40.0)
	(40.0)	(30.0)	(37.4)	(45.9)

(단위: 기관, %)

구 분	계	낮은 기관	보통 기관	높은 기관
경기	145	32	64	49
	(100.0)	(22.1)	(44.1)	(33.8)
	(37.2)	(30.0)	(36.3)	(46.0)
강원	26	3	10	13
	(100.0)	(11.5)	(38.5)	(50.0)
	(41.9)	(32.4)	(36.8)	(52.9)
충북	33	9	12	12
	(100.0)	(27.3)	(36.4)	(36.4)
	(37.2)	(28.9)	(37.5)	(48.6)
충남	33	6	13	14
	(100.0)	(18.2)	(39.4)	(42.4)
	(38.9)	(26.1)	(36.0)	(45.7)
전북	37	7	17	13
	(100.0)	(18.9)	(45.9)	(35.1)
	(35.4)	(23.3)	(34.7)	(45.6)
전남	21	8	10	3
	(100.0)	(38.1)	(47.6)	(14.3)
	(34.6)	(31.9)	(35.9)	(41.7)
경북	38	12	20	6
	(100.0)	(31.6)	(52.6)	(15.8)
	(34.0)	(27.1)	(35.7)	(48.4)
경남	53	13	26	14
	(100.0)	(24.5)	(49.1)	(26.4)
	(36.0)	(30.7)	(35.6)	(48.3)
제주	12	1	6	5
	(100.0)	(8.3)	(50.0)	(41.7)
	(42.9)	(29.7)	(37.5)	(56.5)

주) 공개 기관은 2006년 상반기 분만 건수가 50건 이상 의과 기관임

□ 의료기관별 공개내용

분만 건수	소 재지	명 칭	종 별	분만건수	제왕절개 분 만 율 등 급	제왕절개 분 만 율 상세정보
반기 50건 미만	○	○	○	○
반기 50건 이상	○	○	○	○	○	○

주) 1.제왕절개분만율 상세정보: 실제 제왕절개분만율, 위험도 보정 후 예측되는 제왕절개분만율 범위(90%CI)

2.분만건수: 반기 50건미만 분만기관은 ‘50건미만’ 또는 ‘없음’으로 표시

3.제왕절개분만율 등급: 3등급 구분(높음, 낮음, 보통), 반기 50건미만 분만기관은 ‘평가제외’로 표시

※ 제왕절개분만 평가 공개화면

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[상세정보] popup 창

실제율

A

실제율은 제왕절개분만을 시행한 실제 비율이며, 예측범위는 산모의 임상적 위험요인을 반영(위험도 보정)하여 적정하다고 예측되는 제왕절개분만율의 범위 (90% 신뢰구간)입니다.

제왕절개분만율 등급은 3등급(낮음, 보통, 높음)으로 구분합니다. 예측범위보다 제왕절개분만을 적게 실시하면 ‘낮음’ , 많이 실시하면 ‘높음’ , 예측된 범위 정도로 실시하면 ‘보통’ 등급의 기관으로 구분합니다.

제왕절개분만 평가결과 안내문 바로가기

<첨부>

제왕절개분만율이 낮은 기관 명단

= 종합전문요양기관 및 분만 대형병원(반기 1,000건이상) 대상=

○ 종합전문요양기관 (6개소)

시도	기관명칭	분만건수 (건)	실 제 제왕절개율 (%)	위험도 보정 후 예측되는 범위(%)
				하한값	상한값
서울	가톨릭대학교성모병원	465	32.9	47.2	52.6
서울	서울대학교병원	530	37.0	40.9	46.3
서울	이화여대부속목동병원	478	39.5	43.7	49.1
서울	인제대부속상계백병원	254	35.0	37.7	45.5
인천	인하대학교의과대학부속병원	275	39.6	42.6	49.9
충북	충북대학교병원	220	39.5	47.7	55.8

* 의료기관 명칭 가나다 순 정렬

○ 분만 대형병원(15개소)

(2006년 상반기 분만건수 1,000건 이상인 기관)

시도	의료 기관 종별	기관명칭	분만 건수 (건)	실 제 제왕절개율 (%)	위험도 보정 후 예측되는 범위(%)
					하한값	상한값
서울	종합병원	미즈메디병원	2,127	30.5	31.2	33.9
서울	병원	인정병원	1,081	26.3	32.5	36.2
광주	병원	에덴병원	2,124	22.7	35.5	38.2
광주	의원	모아산부인과의원	1,042	24.3	29.6	33.5
광주	의원	미즈피아산부인과의원	1,017	21.4	29.9	33.8
대전	병원	미래여성병원	1,470	30.3	34.8	38.0
경기	병원	메디파크산부인과병원	1,426	28.6	32.9	36.2
경기	병원	산본제일병원	2,346	30.7	36.5	39.0
경기	병원	삼성산부인과병원	1,470	25.8	34.7	37.9
경기	병원	연세모아병원	1,359	31.1	32.3	35.7
경기	병원	우먼피아여성병원	1,057	23.1	37.2	40.9
경기	병원	허유재병원	1,114	29.3	30.1	33.8
경기	의원	분당제일산부인과소아과의원	1,432	28.6	30.9	34.1
전남	병원	현대병원	1,024	32.8	36.7	40.6
경남	의원	진주미래여성의원	1,057	29.8	32.0	35.8

* 시도별 의료기관종별 의료기관 명칭 가나다 순 정렬